去除缺陷基因 設計嬰兒時代即將來臨?

圖為：醫生們在顯微鏡下認真進行卵子受精的操作

圖為：醫生們在顯微鏡下認真進行卵子受精的操作
　　6月25日，倫敦兩家**不孕症診所的醫生們向外界表示，他們正準備向英國人類受孕與胚胎管理局提出申請，利用植入前遺傳檢測技術對胎兒進行檢查，以便讓有遺傳乳腺癌風險的婦女，能夠獲得一個健康的嬰兒。

　　據稱，這兩家診所目前主要申請對可引起乳腺癌的BRCA基因進行檢測。研究表明，攜帶BRCA1和BRCA2基因的婦女，今後患乳腺癌的可能性為80%。在乳腺癌病例中，因這兩種基因引發的乳腺癌占5%。攜帶這兩種基因的婦女並非馬上發病，而是在30歲以後才出現症狀。一些事先知道自己含有這兩種基因的婦女，有的通過實施**切除術，可使今後發病的風險減少90%。

　　一石激起千層浪，這兩家診所的舉動在英國醫療界和倫理界引起了巨大爭議。由於植入前遺傳檢測除了可以發現缺陷基因外，還可以檢測胚胎的遺傳特征，因此有人擔心，這項技術很可能被用來對嬰兒的容貌、膚色、智力等特征進行設計，這無異於向“設計嬰兒”的時代又邁進了一步。

　　英國反墮胎組織呼籲英國管理當局，不要批準這方麵的申請。因為當攜帶致病基因的人長到發病年齡時，醫學又前進了30年，到時很可能會開發出相應的**方法。現在這種對早期胚胎進行遺傳檢測的方法，不是**，而是消滅那些潛在的遺傳病患者，這本身是有違醫學宗旨和倫理道德的。

　　在胚胎分裂初期取出一個細胞進行檢測，發現遺傳缺陷直接去除，隻將健康胚胎植入母體內繼續發育。

　　有媒體風趣地發問，想懷一個健康寶寶有啥錯？看來對生殖醫學的前進可能脫離人類倫理的底線！植入前遺傳檢測到底是一種什麽樣的技術？難道真會引發“設計嬰兒”時代的到來嗎？帶著種種疑問，記者專程走訪了中華醫學會倫理委員會主任、北京大學醫學倫理教研室主任李本富教授。

　　李教授告訴記者，植入前遺傳檢測主要用於檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因。它是在試管嬰兒技術基礎上出現的，精子卵子在體外結合形成受精卵，並發育成胚胎後，要在其植入**前進行基因檢測，以便使體外授精的試管嬰兒避免一些遺傳**。目前植入前遺傳診斷隻能診斷很少的單基因缺陷引發的**，比如說血友病、地中海貧血症等**，即可通過此類診斷直接發現。

　　具體的操作方法是，當卵子成功地在體外受精形成胚胎後，在其分裂成四個或八個細胞時取出一個進行檢測即可，看看有沒有單基因和染色體**，若含有遺傳缺陷就直接去除，隻將健康胚胎植入母體內繼續發育，這樣生出來的嬰兒就可免除將來患遺傳病的痛苦。李教授表示，一個胚胎取出一個細胞用於檢測，不會影響它發育。在胚胎分裂成四個或八個細胞時進行檢測，剩餘細胞還可以繼續分裂發育。所以植入前遺傳檢測不會對胎兒發育造成負麵影響。

　　“鑒於有的遺傳**跟性別有關係，比如說有的遺傳病是傳女不傳男，這樣的話檢查出沒有遺傳病，(胚胎)就可以用了。在植入**前，每個胚胎都應經過檢測，因為受精卵生成具有隨意性，可能每個受精卵情況都有所不同，所以植入前逐一檢測才能保證胚胎的健康。”李教授強調說。

　　雙方爭論的核心是有遺傳**的胎兒是否和正常的胎兒擁有同等的權利。

　　問及植入前技術檢測遺傳病對胎兒有好處，怎麽還會引發倫理爭議？其中的關節點又是什麽？

　　李教授解釋說：“從倫理學來講，檢查發現了遺傳**，涉及到保密問題，如果有人被檢出有遺傳**，你不應該把這個擴散到外邊去，將來會影響醫療保險，工作，甚至家族都要受影響，有些遺傳病是家族性的。”

　　“另外一個是性別問題，因為有些病傳兒不傳女，所以這種遺傳檢測是可以查出性別的，有些人發現胚胎是不合自己意願的性別就打掉，造成性別紊亂。性別失調已經比較嚴重，若處理不好，從長遠來看引起社會不安定。”

　　“*後是有遺傳病的胎兒有沒有出生權利的問題。有遺傳**的胎兒和正常的胎兒是不是有同等的權利，現在還有爭論，觀點不一致。有的專家說有出生的權利，有的說不應該有。有的胎兒有遺傳性**，父母也要，比如有些習慣性流產的婦女，連續三次流產，後來懷上的即使有遺傳**，母親也要。當然孩子有出生權，父母有生育權，隻不過這樣和公共利益產生矛盾。不但對家庭有影響，殘疾人的出生率提高，實際上對社會也有影響。一般來講，91麻豆福利视频网認為社會不應該迫使婦女去流產。”

　　當記者提出，如何處理有遺傳性**胎兒出生和社會公眾利益的矛盾，如何實現一個平衡時，李老師指出：“這主要看是什麽樣的遺傳**，有些遺傳病並不影響他出生後的智力體力，這種情況還是應該讓他們出生比較好。

　　有的遺傳**出生後問題比較嚴重，比如說無腦兒，唐氏綜合症等。無腦兒甚至不能發育**。唐氏綜合症病理表現是嬰兒腦發育畸形，智力體力都不行，教起來很困難，很難矯正。以後對孩子個人來講沒什麽幸福，對家庭來講也是包袱，對社會也有影響，這樣就要勸導父母不要生育，可是勸導無效還是得讓它生，父母原意要一個，心理上有些慰藉。”

　　　控製胎兒的年齡、容貌、膚色是基因**的範疇，植入性遺傳檢測於此關係不大。

　　“這種方法還是很有意義的，哪怕它隻能檢測很少的**。”李教授對植入前遺傳檢測的積極作用頗多肯定。“它使遺傳技術前進了一步，使用其他技術沒辦法避免的遺傳**，通過這種方法檢查出來，就不讓它再遺傳了。”

　　李教授介紹說，由於現在做試管嬰兒的人不斷增加，在胎兒植入**前進行檢測，對保證胎兒質量還是相當重要的。當然也不一定所有的試管嬰兒都要檢測，關鍵是看一下有沒有遺傳病史，沒有病史的沒必要做。目前雖然可測出的單基因缺陷引發的**很少，但比較**，目前國內比較好的生殖醫學機構都可以完成此項檢測。我國輔助生殖醫學水平已經達到******。

　　目前國家對生殖技術方麵有一些條例，非醫學需要的性別鑒定不被允許，但是沒具體涉及到這種檢測。這是屬於優生的範疇，是應該提倡的，醫學上的進展是個好事。李教授進一步指出：“這種優生跟納粹的優生學有本質區別。納粹的優生學主要是歧視其他民族和猶太人，剝奪精神病人、殘疾人的生育權，對此類人群讓其孕婦流產或將嬰兒生下後殺害。91麻豆福利视频网主張在生下之前提高人的素質，納粹對殘疾人是一種滅絕，91麻豆福利视频网對生下來的殘疾人是要保護的。”

　　針對一些人擔心這項技術被利用來控製胎兒的年齡、容貌、膚色，李教授認為有些危言聳聽，“現在遺傳檢測，主要是能控製性別，其他的不好控製。以上幾種認為改變屬於基因**的範疇了。包括有體細胞的基因**，生殖細胞的基因**，增強性的基因**等等。

　　體細胞的基因**是指，假使你基因有缺陷，可以給你輸入一個正常基因，加以改變，但這種改變不能遺傳。隻有改變生殖細胞的基因才能避免**繼續遺傳，而且必須在精子、卵子的階段就要改變。目前基因**還在試驗階段，對生殖細胞的基因**和增強性的基因**爭議比較大。僅單從植入性遺傳檢測來控製膚色、智力、容貌，在目前的條件下還是很難實現的。”

　　專家簡介

　　李本富教授，有名醫學倫理學專家。1965年畢業於北京醫科大學醫療係。現任北京大學醫學部醫學倫理教研室主任；中華醫學會醫學倫理學會主任委員；衛生部醫學倫理學專家委員會委員。主編了《臨床案例倫理分析》、《護理倫理學》等幾十本著作。

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