驚心動魄“動”腦筋

　　醫生是不能被任何一種人為的教條所束縛的，即使這一教條是給予他們醫學知識的教科書。神經外科的手術尤其如此。

　　7月29日晚上7點45分，穿著藍色手術衣的神經外科醫生徐紀文教授、王桂鬆副教授和周洪語主治醫生在仁濟醫院東院的6號手術室內盯著兩張核磁共振片來來回回看了又看，開刀前先後四次確定了腫瘤的位置：“在第三層上。”第三層，是核磁共振影像學給予他們的手術定位。

　　手術刀馬上要進入的這個地方，對神經外科手術而言，可以稱得上是“龍潭虎穴”——腦中央區，通俗點說就是天靈蓋的正下方。這裏幾乎掌管著人體所有的活動。腫瘤一旦“跑”到這裏，神經外科的醫生就開始**，國內外手術的經驗告訴他們，即便是嚴格遵循教科書劃定的功能區做，竟然也有10%失敗率。因為，每個人的腦中央區功能分布都是不同的，有的甚至和醫學教科書上指導的地方大相徑庭。

　　獨門秘笈

　　躺在手術台上的這個16歲男孩就是一個與教科書描繪相差甚遠的案例。可這一次，徐紀文他們靠著自己團隊的“獨門秘笈”再一次避開了危險。

　　“獨門秘笈”到底是什麽？徐紀文笑了笑說：“其實沒什麽奧秘，就是改造了皮層電極定位而已。”皮層電極定位，對癲癇患者而言，太熟悉不過了。這個巴掌大小的長方形上整齊分布著32個如按鈕形狀的電極，在癲癇手術施行過程中，它能貼著腦膜將異樣的電子信號轉變為數字信號，並通過計算機輔助醫生尋找病灶。

　　近三四年來，在這一設備的輔助下，由徐紀文領隊的上海仁濟癲癇外科診療中心為幾百個癲癇患者去除了痛苦。2003年8月，在癲癇手術和腦腫瘤切除術均積累了豐富經驗的徐紀文突然提出了一個大膽的想法：

　　能不能把癲癇手術的輔助係統用於腦腫瘤切除術？能不能把電極反一反，由醫生通過計算機人為地給予大腦電刺激，從而**定位腦中央功能區呢？這個想法不僅在科室內得到了大家的讚同，而且成了去年二醫大和上海交大科研資助的項目。

　　一年來，大膽的想法成了“獨門秘笈”，並成功切除了10多個患者的腦中央區腫瘤，無一失手。

　　**定位

　　手術前6個小時，醫生們開始對男孩進行**定位。27日，通過開顱手術，男孩腦膜外已經貼上了長方形的皮層電極，白色的導線如同小辮子一樣掛在外麵。這根隻有電線粗細的導線內還藏著32根微細導線，32根微細導線一端連接腦內的32個電極，一端則等待醫生們下達的數字信號命令。

　　兩個相鄰電極為一組。腦外，數字信號變成了電子信號，向相應的兩根微細導線發出命令，信號順著導線瞬間進入腦內，對相鄰電極之間1厘米大腦發出電刺激。男孩的手突然動了一下。醫生們立即用紅筆將這一區域記下，表明這個區域在手術中不能碰。

　　32個電極，52次組合，半個小時後，電腦完成了工作，醫生筆下的紅線讓大家意想不到的竟然如此之多：教科書上說，區域內該有嘴、眼、手的功能，且應該成直線分布；可這個男孩的區域內沒有嘴的功能，也沒有眼的功能，手的功能則成了一條斜線插在功能區內。

　　“人腦就是這麽神秘，誰都說不清為什麽。”徐紀文說。

　　腫瘤切除

　　知道了功能區的位置，也了解了功能區和腫瘤的關係，坐在手術台邊的徐紀文便信心十足。他和副手王桂鬆通過手術顯微鏡觀看著男孩的腦部，兩人四手熟練地運用著手術刀、電凝刀、吸引器等手術器械，他們穿越嫩豆腐一樣的灰質、老豆腐一樣的白質，*終進入腦深部。尋找15分鍾後，他們發現了那個直徑兩厘米大小的腫瘤。切除！一切按正常程序進行著。

　　這個時候，他們是緊張的，卻少了許多顧慮。手術選擇的區域將不會損害男孩的其他功能。盡管是在虎穴取瘤，但醫生和男孩都是**的。

　　晚上9點20分，徐紀文走出手術室，家屬們迅速圍攏過來。他說：“放心吧！”“謝謝！謝謝！”在上海多家三級醫院吃了閉門羹的家屬，這時候終於把一顆心放下了。

　　“91麻豆福利视频网這個項目即將進入論文采寫的階段，並希望在年底發表。”徐紀文說，“論文寫的同時，項目還將進行下去，91麻豆福利视频网希望利用上海交大生物係的力量，和影像學結合，並試圖將功能定位和核磁共振片合二為一。”衝破了教科書的教條，醫生們正努力尋找消除腦中央區腫瘤切除術10%失敗率的方法。

醫生在進行腦腫瘤切除術 用於腦中央功能**定位的皮層電極

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